{"id":275,"date":"2020-05-13T20:59:35","date_gmt":"2020-05-13T18:59:35","guid":{"rendered":"http:\/\/mynewlifeasmom.fr\/?p=275"},"modified":"2020-05-24T19:22:48","modified_gmt":"2020-05-24T17:22:48","slug":"la-pma-cest-quoi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mynewlifeasmom.fr\/?p=275","title":{"rendered":"La PMA c’est QUOI ?"},"content":{"rendered":"\n
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PMA ou AMP, abr\u00e9viation :<\/span><\/em> La P<\/em><\/span>rocr\u00e9ation M<\/em><\/span>\u00e9dicalement A<\/em><\/span>ssist\u00e9e  est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques o\u00f9 la m\u00e9decine intervient dans la procr\u00e9ation.
La stimulation ovarienne est souvent la base d’un protocole de PMA. Parfois une stimulation ovarienne est suffisante dans l’aide \u00e0 la procr\u00e9ation mais la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e peut n\u00e9cessiter la pr\u00e9paration des gam\u00e8tes (ovocytes et\/ou spermatozo\u00efdes) en laboratoire, soit dans le but d’un protocole d’ins\u00e9mination artificielle, soit d’une f\u00e9condation in vitro. <\/p>\n\n\n\n

Je vous l\u2019accorde, cette d\u00e9finition avec tous ces termes m\u00e9dicaux peut vous faire perdre la t\u00eate. Et pourtant ce sont ces termes la qui rythment le parcours d\u2019une PMA.  FIV, FIV ICSI, IAC, IAD monitorage, stim, ponction\u2026, lorsque l\u2019on s’engage dans ce type de parcours, on peut vite se sentir d\u00e9passer par tout ce vocabulaire. C’est pourquoi je vais essayer de vous \u00e9clairer du mieux possible.<\/p>\n\n\n\n

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Qui peut pr\u00e9tendre \u00e0 une PMA ?<\/strong><\/em><\/span><\/font><\/p>\n\n\n\n

Comme lors de tout protocole m\u00e9dical, il y a des crit\u00e8res bien stricts \u00e0 remplir. En effet, la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e s’adresse aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels mari\u00e9s, pacs\u00e9s ou en concubinage (<\/span>et peut \u00eatre bient\u00f4t \u00e0 toutes les femmes)<\/a> en \u00e2ge de procr\u00e9er et qui se trouvent dans l’une des situations suivantes :
\u204e <\/font> <\/span> Le couple ou l’un des membres pr\u00e9sente une st\u00e9rilit\u00e9 (ou infertilit\u00e9) pathologique m\u00e9dicalement constat\u00e9e \u00e0 la suite d\u2019un bilan d’infertilit\u00e9.
\u204e <\/font> <\/span> L’un des membres du couple est porteur d’une maladie grave, susceptible d’\u00eatre transmise au conjoint ou \u00e0 l’enfant.

Pour certains couples, entrer en PMA est une \u00e9preuve qui peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s compliqu\u00e9e \u00e0 g\u00e9rer et \u00e0 accepter. C\u2019est admettre qu\u2019il y a PEUT-\u00caTRE<\/span><\/strong> un probl\u00e8me venant soit de l\u2019un des deux individus ou m\u00eame des deux membres du couple. Mais j\u2019insiste bien sur le mot peut-\u00eatre ! Car parfois aucune cause r\u00e9elle n\u2019est d\u00e9couverte et il suffit simplement d\u2019un petit coup de pouce de la science pour que la magie du corps humain puisse op\u00e9rer.<\/p>\n\n\n\n

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Quels sont les diff\u00e9rents protocoles utilis\u00e9s en PMA ?<\/strong><\/em><\/span><\/font><\/p>\n\n\n\n

En France, il existe trois techniques m\u00e9dicales dans l\u2019aide \u00e0 la procr\u00e9ation. L\u2019\u00e9valuation du protocole \u00e0 choisir se fait au cas par cas suivant les r\u00e9sultats du bilan d\u2019infertilit\u00e9.

\u204e <\/font><\/span> La Stimulation Ovarienne :<\/em><\/span> C\u2019est souvent la premi\u00e8re technique propos\u00e9e aux couples lorsqu’il y a des difficult\u00e9s ovulatoires chez la femme ou lorsque qu\u2019il n\u2019y a pas de probl\u00e8me majeur d\u00e9tect\u00e9 lors des examens. C\u2019est le protocole le plus simple et ne n\u00e9cessitant aucune intervention en laboratoire.
Elle consiste \u00e0 prescrire \u00e0 la femme un traitement soit par voie orale, soit par injections, permettant aux ovaires de produire une plus grande quantit\u00e9 d\u2019ovocytes (poche contenant les ovules). Une surveillance est effectu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement via prises de sang et \u00e9chographies. C\u2019est ce qu\u2019on appelle le monitorage. Il permet de v\u00e9rifier la quantit\u00e9 et le bon d\u00e9veloppement des ovocytes. G\u00e9n\u00e9ralement, lorsque tout se passe bien, et que le nombre d\u2019ovocytes matures est correct (rarement plus de trois) on d\u00e9clenche l\u2019ovulation avec l\u2019aide d\u2019un m\u00e9dicament administr\u00e9 par injection. Ensuite c\u2019est au couple d\u2019essayer naturellement de concevoir un enfant.

\u204e<\/font> L\u2019ins\u00e9mination Artificielle :<\/u><\/span><\/em> Elle est utilis\u00e9e lorsqu’il y a des troubles de l\u2019ovulation et\/ou de la qualit\u00e9 des spermatozo\u00efdes. Il existe deux types d\u2019ins\u00e9minations artificielles. L\u2019Ins\u00e9mination artificielle avec sperme du conjoint (IAC) et l\u2019ins\u00e9mination artificielle avec sperme du donneur (IAD).
Que ce soit une IAC ou une IAD, le protocole pour la femme reste le m\u00eame. Elle devra en g\u00e9n\u00e9ral effectuer une stimulation ovarienne lui permettant d\u2019avoir un nombre favorable d\u2019ovocytes g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9quivalent \u00e0 une stimulation simple.
Lors d\u2019une ins\u00e9mination avec sperme du conjoint, le partenaire devra faire un recueil de sperme en laboratoire quelques heures avant l\u2019ins\u00e9mination. Ces gam\u00e8tes seront trait\u00e9es afin de ne garder que les spermatozo\u00efdes vivants et mobiles.
Lors d\u2019une ins\u00e9mination avec sperme de donneur, on utilisera les gam\u00e8tes d\u2019un donneur anonyme.
Quelques heures plus tard une fois l\u2019\u00e9chantillon de sperme pr\u00e9par\u00e9, celui-ci sera d\u00e9pos\u00e9 directement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus via un petit cath\u00e9ter.

\u204e<\/font> La F\u00e9condation In Vitro :<\/u><\/em> <\/span>C’est le protocole le plus lourd en PMA surtout pour la femme. La FIV est utilis\u00e9e lorsqu’il y a des troubles de l\u2019ovulation et\/ou de la qualit\u00e9 des spermatozo\u00efdes, mais aussi lorsque les trompes sont endommag\u00e9es ou obstru\u00e9es. Il existe \u00e9galement plusieurs types de F\u00e9condation In Vitro.
La FIV \u00ab simple \u00bb dans le cas d\u2019un nombre limit\u00e9 de spermatozo\u00efdes. Les gam\u00e8tes m\u00e2les et femelles seront plac\u00e9es dans le m\u00eame environnement en laboratoire dans le but de cr\u00e9er des embryons.
La FIV ICSI dans le cas ou la FIV \u00ab simple \u00bb est infructueuse ou lorsqu’il y a un nombre tr\u00e8s limit\u00e9 de spermatozo\u00efdes. Les gam\u00e8tes m\u00e2les seront directement implant\u00e9es dans les diff\u00e9rents ovules en laboratoire dans le but de cr\u00e9er des embryons.
La FIV avec diagnostic pr\u00e9-implantatoire, utilis\u00e9e en cas de probl\u00e8me g\u00e9n\u00e9tique. Chaque embryon sera analys\u00e9 afin de ne garder que ceux ne pr\u00e9sentant aucune anomalie g\u00e9n\u00e9tique.  
Il existe aussi la La FIV DO avec sperme de donneur.
Le protocole consiste \u00e0 effectuer une stimulation ovarienne plus pouss\u00e9e afin d’obtenir le plus grand nombre d’ovocytes (11 dans mon cas) mais tout en \u00e9vitant une hyper stimulation qui peut s\u2019av\u00e9rer dangereuse. Une fois l’ovulation d\u00e9clench\u00e9e par injection, la femme devra subir une ponction d’ovocytes dans un bloc op\u00e9ratoire (sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale). Pendant ce temps l\u00e0, le conjoint devra aller en laboratoire faire un recueil de gam\u00e8tes.
Au bout de deux jours, on peut d\u00e9j\u00e0 savoir si des embryons se sont form\u00e9s. On compte en moyenne 50% d’embryons par rapport au nombre d’ovules pr\u00e9lev\u00e9s. On peut alors d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent en implanter dans l’ut\u00e9rus avec un petit cath\u00e9ter.
Il est \u00e9galement possible d’attendre jusqu’\u00e0 5 ou 6 jours post-ponction avant d’effectuer l’implantation afin de savoir si les embryons ont continu\u00e9 leur d\u00e9veloppement. En moyenne 50% des embryons viables au deuxi\u00e8me jour.
Les embryons restants peuvent \u00eatre congel\u00e9s pour de futures tentatives en cas d’\u00e9chec ou de d\u00e9sir de nouvelle grossesse.<\/p>\n\n\n\n

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Et voil\u00e0 ! Vous \u00eates cal\u00e9s sur les principes fondamentaux de la PMA ! Bon j\u2019avoue \u00e7a fait beaucoup d\u2019informations tout \u00e7a mais c\u2019est n\u00e9cessaire pour bien comprendre notre long parcours. Je vous le relaterais dans un prochain article ! Alors restez connect\u00e9 !<\/p>\n\n\n\n

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